МНИОИ им. П.А. Герцена –
филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии

Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии

МНИОИ имени П.А. Герцена единственный центр в России, где применяются передовые и запатентованные методы эндоваскулярной хирургии в лечении онкологических заболеваний

  • Передовые технологии

  • Уникальные методики

  • Пациенты из любого региона России

  • ОМС, ВМП, платные медицинские услуги

Заведующий отделением, к.м.н. врач-онколог Андрей Георгиевич Рерберг

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности Отделения интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Лечение злокачественных заболеваний эндоваскулярными методиками

В отделении проводится широкий спектр малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств у пациентов с онкологическими заболеваниями: * опухоли головы и шеи, * рак печени (первичный и метастатический рак печени), * рак кожи, * рак матки и шейки матки, * рак вульвы, * рак мочевого пузыря, * рак почки, * рак предстательной железы, * рак молочной железы.
Так же проводятся экстренные операции при кровотечениях. Предоперационные эмболизации (как первый этап перед радикальным удалением опухоли). Биопсии и абляционные процедуры сложных и труднодоступных очаговых образований под контролем роботизированной навигационной системы. Для проведения длительного инфузионного лечения устанавливается подкожная имплантируемая порт-система, с помощью которой проводятся регулярные заборы крови, необходимые при лечении. При этом не происходит травмирования вен, как во время регулярных установок катетера

Лечение шейки матки по ОМС эндоваскулярной методикой

В отделении применяется запатентованный метод – «Способ комбинированного лекарственного лечения пациенток с первично нерезектабельным местно-распространённым плоскоклеточным раком шейки матки IB2 и III b». Данная классификация опухоли является неоперабельной. Однако изобретение позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии, в результате чего происходит резорбция опухоли и перевод процесса в резектабельное состояние. Таким образом достигается уменьшение объема опухоли, снижение болевого синдрома и прекращения или уменьшения кровотечения из наружных половых путей и создания благоприятных условий радикального хирургического лечения.
Данный метод лечения хорошо себя зарекомендовал и имеет хорошие прогнозы выживаемости – более 3-х лет и даже 5 лет.
Плюсы внутриартериальной химиотерапии

Лечение гемангиом по ОМС эндоваскулярной методикой

Гемангиомы составляют от 1 до 7% от всех доброкачественных новообразований человека. От 60 до 80% этих опухолей локализуются в области головы и шеи. Кавернозные гемангиомы составляют 2-3% в структуре всех опухолей человека и около 7 % в структуре доброкачественных новообразований. Наиболее часто данный вид опухоли локализуются в органах головы и шеи. Одной из причин обращения пациентов с кавернозными гемангиомами носо-, рото-и гортаноглотки является нарушение функции дыхания и глотания. Задачей изобретения является полное сохранение функции дыхания и глотания за счет селективности воздействия на ангиому и питающие ее сосуды без повреждения окружающих нормальных тканей.

Лечение ректальных кровотечений по ОМС методом эмболизации

Новый минимально-инвазивный метод лечения ректальных кровотечений. В МНИОИ им. П.А. Герцена впервые разработана и применяется методика эмболизации прямокишечных артерий у больных с постлучевым геморрагическим ректитом. Патент № 2681505.
Для кого предназначено лечение ректальных кровотечений
Лечение ректальных кровотечений предназначено для пациентов прошедших лучевую терапию злокачественных заболеваний. Лучевая терапия является важным компонентом противоопухолевого лечения новообразований тазовой локализации. В связи с анатомически близким расположением одного облучаемого органа малого таза, будь то предстательная железа, шейка матки, либо прямая кишка, – лучевой терапии подвергаются все структуры малого таза. Наиболее характерным следствием проведенного лечения становится

Подробнее

Внутриартериальная химиотерапия

Внутриартериальная химиотерапия предполагает селективное введение противоопухолевых химиопрепаратов в кровоснабжающие артерии опухоли и области местного распространения. Эффективность применения методики обусловлена обеспечением максимальной концентрации противоопухолевого препарата в ткани опухоли и регионе ее местного распространения, а также возможностью воздействия на опухоль «активным», не связанным с белками плазмы и неметаболизированным химиопрепаратом. Также одной из особенностей внутриартериальной химиотерапии является гемостатический эффект процедуры, позволяющий реализовать химиотерапевтическое лечение у больных с угрозой кровотечения или состоявшимся кровотечением.

Лечение злокачественных заболеваний методом внутриартериальной химиотерапии

• Местно-распространенный, первично неоперабельный рак вульвы, в т.ч. рецидивы
• Местно-распространенный, первично неоперабельный рак шейки матки, в т.ч. рецидивы
• Местно-распространенные злокачественные новообразования головы и шеи, в т.ч. рецидивы (рак верхней челюсти, рак дна полости рта, рак ротоглотки, рак гортани, рак околоушных слюнных желез, базалиома головы и шеи).
• Первично неоперабельный рак мочевого пузыря
• Метастазы в печень различных первичных локализаций (меланома, лейомиосаркома, молочная железа, колоректальный рак, рак лёгкого, рак желудка, рак шейки матки).
• Первично неоперабельные злокачественные новообразования костей и мягких тканей.

Лечение базальноклеточных опухолей методом внутриартериальной химиотерапии

• Что такое базальноклеточный рак кожи?
По определению ВОЗ по гистологическому типированию опухолей, базальноклеточный рак кожи – это местно деструктирующая, медленно распространяющаяся, редко метастазирующая опухоль. Она относится к числу наиболее распространённых опухолей человека, составляя до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи. Ежегодно диагностируется около 3,5 млн новых случаев. Среди злокачественных эпителиальных новообразований кожи базальноклеточный рак лидирует, его доля колеблется от 75 до 97 %.
Более 90% базальноклеточного рака кожи диагностируют у пациентов старше 60 лет. 1,5:1 мужчины – женщины.
Гистопатология:
• нодулярная форма
• язвенная форма
• поверхностная форма
• плоская (склеродермоподобная)
• инфильтративная
• фиброэпителиома Pinkus
• метатипический тип
• пигментная форма
Диагностика
• «золотой стандарт» - цитологическое исследование соскоба или гистологическое исследование биопсийного материала (чувствительность 99%)
• дерматоскопия
Методы лечения
Хирургические
• Хирургическая эксцизия
• Операция по Мохсу
• Электрокоагуляция/кюретаж
• Криодеструкция
• Лазеротерапия
НЕхирургические
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Интерферонотерапия
• Ингибиторы Hedgehog сигналинга
• Лазериндуцированная термотерапия
• Фотодинамическая терапияВнутриартериальная химиотерапия является методом лечения при нерезектабельных базальноклеточных опухолях головы и шеи. Лечение проводится в условиях стационара, за один день. Операция безболезненная, проводится без наркоза, под местной анестезией. Доступ к опухоли проводится через 3 мм разрез кожи, что позволяет доставить к очагу поражения химиопрепарат наибольшей концентрации в сравнении с системной химиотерапией. Данная методика позволяет снизить концентрацию химиопрепарата в общем кровотоке, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов после внутриартериальной химиотерапии в сравнении с системной химиотерапией. Что особенно важно, данный метод значительно улучшает качество жизни пациента. Клинический пример

Химиоэмболизация - разновидность внутриартериальной хмиотерапии

Химиоэмболизация является разновидностью внутриартериальной химиотерапии. Основное отличие данной методики в задержке химиопрепарата в опухолевом очаге благодаря эмболизирующему эффекту микрососудов опухоли, что позволяет обеспечить более длительное локальное воздействие химиопрепарата на опухоль.
Лечение аболеваний:
• Гепатоцеллюлярный рак печени
• Холангиоцеллюлярный рак печени
• Метастазы в печень различных первичных локализаций (меланома, лейомиосаркома, молочная железа, колоректальный рак, рак легкого, рак желудка, рак шейки матки).
• Метастазы в мягкие ткани и кости различных локализаций

Трансартериальная эмболизация - разновидность внутриартериальной хмиотерапии

Трансартериальная эмболизация представляет собой лечение методом перекрытия притока крови к опухолевому очагу. Концептуально применение в онкологии направлено на симптоматическую терапию или профилактику кровотечения, в т.ч. интраоперационного. Также эмболизация нашла применение при лечении болевого синдрома, обусловленного отеком и сдавлением нервных окончаний массой опухоли. Как компонент комбинированного лечения эмболизация применима в сочетании с аблацией (РЧА, МВА, лазерной абляцией). В данном случае эмболизация позволяет селективно редуцировать кровоток в опухоли и тем самым существенно улучшить эффективность применения локального термического воздействия.
Лечение заболеваний: * кровотечение, * обезболивание при метастатическом поражении костей позвоночника, * рак почки I стадии – в сочетании с РЧА, * рак языка I стадии, * распространенные гемангиомы ротоглотки в сочетании с лазерной термоабляцией. Кровотечения из прямой кишки при лучевых геморрагических ректитах. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Метод абляции

Методом абляции в онкологии достигается разрушение, уничтожение, ликвидация новобразования нагреванием, заморозкой, химическими веществами или электричеством. Обычно абляция проводится чрезкожно тонкими электродами или иглами под контролем средств томографии или УЗИ. Целью процедуры является разрушение опухолевых тканей и тонкого слоя нормальных клеток. Метод абляции проводится без разрезов и является эффективным методом лечения для пациентов, которые не могут быть прооперированы. Абляция также используется в костях либо для облегчения боли, либо иногда для контроля метастазов (раковых клеток, которые распространились) после резистентности к таргетной терапии. При и хилотораксе после оперативных вмешательств в плевральной и брюшной полости применяется лимфография с лимфоэмболизацией.

Лимфография и лимфоэмболизация для лечения лимфатических свищей

Лимфорея нечастое осложнение после радикальных операций на органах брюшной полости, грудной полости и малого таза, однако очень тяжело переносится больными. В течение длительного времени пациент вместе с лимфой по дренажам теряет электролиты и протеины, что приводит к истощению пациента и нарушению водно-электролитного обмена. Повторные полостные операции в данном случае не показаны. Поэтому применяется миниинвазивный метод лечения, а именно лимфография с лимфоэмболизацией под ультразвуковым и рентген-контролем.
Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена единственный Центр в Российской Федерации где могут помочь и вылечить пациентов с длительным анамнезом лимфореи (хилоперитонеума и хилоторакса)

Лечебно-диагностические процедуры для пациентов

• Несосудистые вмешательства
- Чрескожно-чреспеченочная холангиостомия (дренирование желчных протоков при желтухах) под ультразвуковым и рентген-контролем.
• Нефростомия
- это оперативное вмешательство, заключающееся в создании искусственного прохода на почке, через который происходит восстановление оттока мочи искусственным путём.
Хирургическим путём происходит установка дренажа (трубки) через кожу, мышечную ткань, ткани почки. Один конец специальной трубки остаётся снаружи, к нему подсоединяется стерильная ёмкость для сбора мочи. Второй конец катетера помещается в полость почки или в лоханку. Помимо отведения мочи, нефростома может служить для удаления гнойного содержимого или сгустков крови, образовавшихся в почках по различным патологическим причинам.
На длительное, часто не определённое время, установка катетера происходит при наличии онкологических заболеваний, либо состояний, требующих продолжительного лечения. В таком случае, мочевыводящую трубку могут заменить. Все манипуляции с нефростомой проходят строго в условиях стационара.
• Церебральная ангиография
- это метод исследования сосудов, который проводится с целью выяснения их состояния и функционирования. Церебральная ангиография выполняется с помощью рентгенографии, во время которой используется специальное вещество. Исследование проводится когда есть подозрения на сосудистые мозговые патологии или необходима их диагностика, выполняется ангиография сосудов головного мозга. Данная процедура выполняется, если необходимо выявить источник кровоизлияния, если имеется подозрение на опухоли головного мозга, на наличие сужений, тромбов или аневризмы сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. С помощью ангиографии можно выявить излишнюю извитость сосудов или аномалии в их строении.
• Имплантация кава-фильтра, снятие кава-фильтра
Кава-фильтр представляет собой конструкцию из металлической проволоки, которая имплантируется в просвет нижней полой вены для предотвращения попадания тромбов и эмболов в сердце и легочную артерию. По сути, это устройство выполняет функцию сита, которое пропускает кровь и задерживает находящиеся в ней частицы с размерами более 2-4 мм.
Именно кава-фильтры являются одним из самых эффективных средств для профилактики тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА), которые после инсультов и инфарктов занимают третье место среди причин внезапной смерти.
Впервые эта конструкция была имплантирована примерно 40 лет назад. В настоящее время установка кава-фильтра перешла в разряд малотравматичных эндоваскулярных операций.
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ ОТДЕЛЕНИЯ

Процесс подготовки и лечения

  • 1

    Консультация врача-онколога

  • 2

    Выполнение всех диагностических исследований на догоспитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы.

  • 3

    Госпитализация и лечение

  • 4

    Выписка пациента

Рекомендации пациентам Отделения интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Применение порт-системы

Эндоваскулярная хирургия и лечение эндоваскулярными методами, как правило проводятся с применением порт-системы, которую имплантируют в центральную вену.

• Порт-система - это
Конструкция, состоящая из катетера и соединенного с ним порта. Внутри порта размещается камера из титана, которая сверху герметично закрыта плотной мембраной из силикона. При установке катетер чаще всего помещают в одну из вен в зоне ключицы, а порт имплантируют под кожу, что делает его абсолютно незаметным. Лекарства вводят пациенту иглой Губера через кожу и мембрану сразу в камеру порта, после чего по катетеру они попадают в кровеносную систему.
• Порт-катетер состоит
из: 1. Инфузионный резервуар представляет собой корпус, который может быть выполнен из титана, керамики, полиоксиметилена, с силиконовой мембраной. Силиконовая мембрана обладает высокой устойчивостью к давлению (325 psi / 22.5 bar) и удерживает неподвижно на месте иглу, проколовшую мембрану. С помощью иглы Губера можно произвести многократные пункции (до 3500 раз).
2. Катетера, который может быть выполнен из силикона и полиуретана. Который устанавливается в просвет сосуда.

Устанавливается порт в следующих венах:
- V. Сephalica (Латеральная подкожная вена);
- V. Subclavia (Подключичной);
- V. jugularis interna (Внутренней яремной)
Подробнее


Об отделении

Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена успешно реализует персонифицированный подход к пациентам в применении новейших методик лекарственной терапии (химиотерапии). Комплексная диагностика позволяет анализировать природу и распространенность опухолевого процесса и действовать прицельно. При этом используются международные протоколы, рекомендованные ведущими организациями в области изучения онкологических заболеваний – NCCN, ASCO, ESMO. Таким образом, разные виды и методы лекарственного лечения онкологических пациентов проводятся на высочайшем уровне с применением международных стандартов. В отделении применяют собственные запатентованные уникальные методы лечения онкологических больных, позволяющие значительно улучшить их качество жизни, а в большинстве случаев применение этих методик спасает жизнь и здоровье онкопациентов

  • Ежедневно 3-4
    операции
  • Высококвалифицированный состав врачей отделения:
    Заведующий отдеением, к.м.н. А.Г. Рерберг, к.м.н. Г.И. Хохриков, Р.С. Болотова

Контактная информация

Стационар МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

+7 (495) 150-11-22
    Единая справочная служба

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Часы работы:
с 8:30 до 17:15 (по будням)

Часы посещения пациентов в стационаре:
с 16:00 до 20:00 (ежедневно)

Часы работы приемного отделения:
с 9:00 до 15:00


ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ
good_ref-8.png
COVID
19
COVID
19